10月25日,沈陽市醫保中心就市民關注的外地來沈人員如何參加沈陽的居民醫保、居民醫保是否可享受異地醫療待遇等問題進行解答。
【醫保繳費】
問:2025年繳納的是外地居民醫保,2026年想繳沈陽的居民醫保怎么辦理?
答:首次參加我市居民醫保的參保人,需先進行參保登記,再繳費。您可通過“沈陽智慧醫保”掌上渠道,點擊“靈活就業城鄉居民——城鄉居民參保登記”模塊,按照提示輸入信息完成參保登記。參保登記成功后,點擊“去繳費”或通過“稅務繳費”渠道進行繳費。
問:2025年繳納的外地居民醫保,2026年想參加沈陽的居民醫保,參保后什么時候可以享受沈陽的醫保待遇?
答:如在集中參保期繳納我市2026年度居民醫保,自2026年1月1日起享受我市居民醫保待遇。
問:從單位離職,今年想繳居民醫保可以直接繳費嗎,怎么辦理?
答:您可通過“沈陽智慧醫保”掌上渠道,點擊“靈活就業城鄉居民——城鄉居民參保登記”模塊,按照提示輸入信息完成參保登記。參保登記成功后,點擊“去繳費”或通過“稅務繳費”渠道進行繳費。
問:2025年繳了沈陽的居民醫保,想續繳2026年的居民醫保應該如何操作?
答:2025年已參加沈陽居民醫保的參保人,無需辦理參保登記,可直接通過“稅務繳費”渠道完成繳費。以“遼寧稅務”微信公眾號為例,關注“遼寧稅務”微信公眾號,依次點擊“微辦稅—公眾號社保繳費—輸入操作人本人的姓名和身份證號—完成人臉識別認證—選擇辦理身份(我是參保人或我是代辦人)—城鄉居民基本醫療保險(含原新農合)—進行身份確認(注意核對社保經辦機構為沈陽市醫療服務中心)—日常繳費”完成繳費。
【醫保待遇】
問:居民醫保可享受異地醫療待遇嗎?
答:可以的。異地就醫分為長期和臨時兩種,如果長期在異地居住,且符合異地長期居住備案條件的人員,提供相應的材料就可以進行備案,在沈陽和備案地都能享受醫保待遇;如果是旅游等臨時外出的人員,在異地突發疾病需要住院的,持社保卡或醫保碼辦理住院登記時會自動生成備案信息,備案后就能直接結算了。
問:已經在沈陽繳了居民醫保,還可以在戶籍地再參加一份居民醫保,享受雙重保障嗎?
答:不可以。基本醫療保險不允許重復參保。
問:大病保險待遇需額外交錢嗎?
答:大病保險是附加在居民醫保框架內的第二重保障,凡是參加居民醫保的人員,不用再額外交錢,就能直接享受大病保險待遇。在參保年度內,個人負擔的、符合規定的費用,超過了大病保險的起付標準,就能按比例報銷。
問:居民醫保可享受哪些門(急)診待遇?
答:主要包括門診統籌待遇、門診慢特病待遇、兩病用藥待遇、急診待遇。
門診統籌待遇,即參加居民醫保的人員,可以自愿選擇一家社區衛生服務機構或鄉鎮衛生院作為門診統籌定點醫院,在定點醫院發生的合規費用,每個季度最高能報銷150元。
門診慢特病待遇,即參保人員所患疾病屬于門診慢特病病種范圍的,可以攜帶相關疾病診斷證明、病歷資料、檢驗檢查報告等相關資料,前往指定醫院提交門診慢特病申請,審核合格后,可以享受門診慢特病待遇。像透析、惡性腫瘤、類風濕性關節炎等疾病,只要符合門診慢特病的認定標準,審核合格后,就可以享受待遇。
兩病用藥待遇,兩病指的是高血壓和糖尿病,患有這兩種疾病的參保人員,備案后在相應的定點醫療機構購藥,就可以享受報銷待遇。
急診待遇,即如果因急危重癥需要搶救的,只要符合規定,也是可以報銷的。(沈陽日報、沈報全媒體高級記者 樊華)
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